viernes, 27 de noviembre de 2015

Rabia


    

Es una infección viral mortal que se propaga principalmente por medio de animales infectados.




Causas

La rabia se propaga por medio de saliva infectada que penetra en el cuerpo a través de una mordedura o un corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde causa una hinchazón o inflamación. Esta inflamación provoca los síntomas de la enfermedad. La mayoría de las muertes por rabia ocurre en niños.
En el pasado, los casos de rabia en humanos en los Estados Unidos generalmente se producían por una mordedura de perro. Recientemente hay más casos de rabia en seres humanos han sido vinculados con mapaches o murciélagos. Aunque las mordeduras de perro representan una causa común de rabia en los países en desarrollo, en los Estados Unidos no se ha informado de casos de rabia causados por mordeduras de perro en muchos años, debido a la vacunación generalizada de animales.
Otros animales salvajes que pueden propagar el virus de la rabia abarcan:
  • Zorros
  • Zorrillos
En muy raras ocasiones, la rabia ha sido transmitida sin una mordedura real. Se cree que este tipo de infección es causada por la saliva infectada que ha llegado al aire, por lo general en cuevas de murciélagos.
El Reino Unido alguna vez erradicó por completo la rabia, pero recientemente se han encontrado murciélagos infectados con esta enfermedad en Escocia.

Síntomas

El período que existe entre la infección y cuando uno se enferma varía entre 10 días y 7 años. Este período de tiempo es llamado período de incubación. El tiempo promedio del período de incubación es de 3 a 12 semanas.
Los síntomas pueden abarcar:
  • Babeo
  • Convulsiones
  • Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura
  • Excitabilidad
  • Pérdida de la sensibilidad en una zona del cuerpo
  • Pérdida de la función muscular
  • Fiebre baja, 102° F (38.9° C) o menos
  • Espasmos musculares
  • Entumecimiento y hormigueo
  • Dolor en el sitio de la mordedura
  • Inquietud
  • Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe)

Pruebas y exámenes

Si lo muerde un animal, trate de reunir toda la información posible sobre dicho animal y llame a las autoridades locales del servicio de control de animales para capturarlo de manera segura. Si hay sospecha de rabia, se vigilará al animal en busca de signos de esta enfermedad.
Se usa una prueba especial llamada inmunofluorescencia para examinar los tejidos cerebrales después de la muerte del animal. Esta prueba puede revelar si el animal tenía rabia.
El proveedor de atención médica o el personal de enfermería lo examinarán y observarán la mordedura. La herida será limpiada y tratada de manera apropiada.
La misma prueba empleada en los animales se puede emplear para detectar la rabia en humanos. La prueba utiliza un fragmento de piel del cuello. Los médicos también pueden buscar el virus de la rabia en la saliva o en el líquido cefalorraquídeo, aunque estos exámenes no son tan sensibles y posiblemente sea necesario repetirlos.
Se puede hacer una punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo. 

Tratamiento

Limpie bien la herida con agua y jabón y busque ayuda médica profesional. Usted necesitará que un médico le realice una limpieza minuciosa de la herida y que retire cualquier objeto extraño. La mayoría de las veces, no se deben usar suturas (puntos) para las heridas por mordeduras de animales.
Si hay algún riesgo de rabia, le aplicarán una serie de vacunas preventivas. La vacuna generalmente se administra en 5 dosis durante 28 días.
La mayoría de los pacientes también recibe un tratamiento llamado immunoglobulina para la rabia humana (HRIG, por sus siglas en inglés). El tratamiento se administra el día en que ocurre la mordedura.
Llame al médico inmediatamente después de una mordedura de animal o después de estar expuesto a animales tales como murciélagos, zorros y mofetas, los cuales pueden portar la rabia.
  • Llame incluso cuando no se haya presentado ninguna mordedura.
  • Se recomienda la vacunación y el tratamiento para posibles casos de rabia durante al menos hasta 14 días después de la exposición o una mordedura.
No hay ningún tratamiento eficaz conocido para las personas con síntomas de una infección por rabia, pero existen algunos informes de personas que han sobrevivido con tratamientos experimentales
.

Expectativas (pronóstico)

Es posible prevenir la rabia si la vacuna se administra poco después de la mordedura. Hasta la fecha, nadie en los Estados Unidos ha padecido de rabia cuando se le ha administrado la vacuna oportuna y adecuadamente.
Una vez que aparecen los síntomas, la persona rara vez sobrevive a la enfermedad, ni siquiera con tratamiento. La muerte por insuficiencia respiratoria generalmente ocurre dentro de los 7 días después del comienzo de los síntomas.


Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la rabia puede llevar al coma y a la muerte.
En casos poco frecuentes, algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la vacuna antirrábica.

Prevención
Para ayudar a prevenir la rabia:
  • Evite el contacto con animales que no conozca.
  • Hágase vacunar si trabaja en una ocupación de alto riesgo o viaja a países con una alta tasa de esta enfermedad.
  • Constate que las mascotas reciban las vacunas apropiadas. Pregúntele al veterinario.
  • Siga las regulaciones de cuarentena al importar perros y otros mamíferos en países libres de esta enfermedad.

Hanta

EL VIRUS HANTA


¿Qué es el virus hanta?

Es un virus que se encuentra en diferentes tipos de roedores y que es capaz de producir enfermedad en el hombre. A la fecha se han descrito más de 20 especies de hantavirus. La especie descrita en Chile es el virus Andes.

Posiblemente, el hantavirus ha existido desde hace miles de años en Asia y América, pero sólo en 1993, en el continente americano, se asoció a una enfermedad grave.

Este virus se encuentra en algunos ratones silvestres y se elimina al ambiente a través de sus secreciones y excretas (saliva, orina y deposiciones).

El virus es poco resistente al ambiente y se inactiva con el sol, detergentes, cloro y desecación

El virus puede sobrevivir en lugares abiertos 1-2 horas y en lugares cerrados hasta 24 horas. 

¿Cuál o cuáles son los roedores portadores del virus Hanta en Chile?

En Chile, el más frecuente es el llamado ratón colilargo (Oligoryzomys longicaudatus).

Este ratón vive desde la mitad de la III hasta la XII Región, pero se han identificado ratones infectados con el virus sólo desde la VI región hacia el sur.

No todos los ratones colilargos están infectados, sólo aproximadamente un 7% de ellos porta el virus.

Se han descrito otras especies de ratones silvestres que ocasionalmente podrían ser portadoras del virus pero en un porcentaje mucho más bajo.

¿Cómo es el ratón colilargo?

El ratón colilargo es pequeño, su cuerpo mide 8 cm de largo y su cola 13 cm aproximadamente. Es de color café claro en el dorso y gris claro en la línea media (abdomen). Sus orejas son cortas y sus patas traseras son largas dispuestas para saltar.

¿Cuáles son sus hábitos?

Su actividad es principalmente crepuscular-nocturna.

Come semillas, frutos silvestres, flores y follaje.

Son saltadores y trepadores. Construye sus nidos en arbustos, árboles o pilas de leña.

Durante el florecimiento de la quila y del colihue se produce un dramático incremento de su población.

¿Donde se encuentran estos ratones?

En áreas silvestres y rurales, especialmente cerca de cursos de agua, matorrales, arbustos con frutos y pilas de leña
Pueden encontrarse en bodegas, leñeras, graneros, construcciones desocupadas. Ocasionalmente pueden invadir las casas habitadas  

¿Cómo se contagian las personas?


Al respirar aire o polvo contaminado con deposiciones, orina o saliva de ratones infectados por el virus.
Por ingerir o manipular agua o alimentos que han sido contaminadas por roedores infectados.
Al manipular roedores infectados y/ o sus deposiciones
Por mordedura de ratones infectados.


¿Cuáles son las actividades de riesgo?

• Aseo de bodegas, galpones o casas que han estado cerrados o sin ventilación.
• Actividades agrícolas o forestales (desmalezamiento, tala de bosques, cosecha )
• Demolición o desmantelamiento de construcciones donde hay roedores silvestres.
• Actividades al aire libre en zonas rurales y exploración de lugares contaminados por roedores silvestres (nidos, establos, acúmulos de leña)

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Inicialmente se presenta como una gripe con: decaimiento intenso, fiebre, dolores musculares y dolor de cabeza. A veces se pueden presentar náuseas, vómitos, diarrea y dolor de estómago. También puede haber conjuntivitis y tos seca.

En algunos casos la enfermedad se agrava, agregándose dificultad para respirar, problemas circulatorios y cardíacos.

¿ Cuando se presentan los primeros síntomas de la enfermedad?

La enfermedad no aparece inmediatamente después de que se ha tenido contacto con el virus.

Generalmente los primeros síntomas aparecen 3 semanas después de haber estado en contacto con el virus, pero también pueden iniciarse a los 5 días y hasta 5 semanas después. 


¿Cuándo se debe consultar?

Si la persona realizó alguna actividad de riesgo en una zona rural o silvestre, si presenta los síntomas anteriormente descritos y si han pasado entre 5 a40 días desde que podría haber estado en contacto con el virus hanta, debe consultar en un servicio de urgencia.

En el momento de la consulta, se debe narrar al personal de salud los antecedentes de un posible contacto con el virus hanta.

Si el personal sospecha que la persona puede estar infectada por el virus hanta solicitará: un hemograma y una serología para hantavirus, ambos son exámenes de sangre y una radiografía de tórax.


Rotavirus (Enfermedad Viral)

El rotavirus es la causa más común de la diarrea grave en neonatos y niños pequeños.Es uno de los varios virus que a menudo causan las infecciones denominadas gastroenteritis. Es un género de virus ARN bicatenario de la familia Reoviridae. A la edad de 5 años, la gran mayoría de los niños de todo el mundo han sido infectados por el rotavirus al menos una vez. No obstante, con una nueva infección, el sistema inmunitario se refuerza y la infección cada vez es más leve; en adultos es muy poco común.Hay cinco especies, denominadas: A, B, C, D y E. El rotavirus A, el más común, causa más del 90% de las infecciones en humanos. El rotavirus es el virus principal que causa diarrea en niños menores de 5 años.
El virus se transmite por vía fecal-oral. Infecta y daña las células que recubren el intestino delgado y causa gastroenteritis. A pesar de que el rotavirus se descubrió en 1973 y causa cerca del 50% de las hospitalizaciones por diarrea grave infantil, todavía no se conoce ampliamente entre la comunidad de salud pública de los países en desarrollo. Además de ser un agente patógeno para los humanos, también afecta a otros animales, siendo un patógeno para el ganado.
El rotavirus es un virus de fácil cura, pero en todo el mundo aún mueren cada año cerca de 450.000 niños menores de cinco años por su infección, la mayoría de ellos en países en vías de desarrollo, y casi dos millones más caen gravemente enfermos. En los Estados Unidos, antes de la iniciación del programa de vacunación contra el rotavirus, se dieron aproximadamente 2,7 millones de casos graves de gastroenteritis, cerca de 60.000 hospitalizaciones y alrededor de 37 muertes al año. Se han realizado diferentes campañas públicas para combatir el rotavirus con la prestación de terapia de rehidratación oral a los niños infectados y vacunación para prevenir la enfermedad. La incidencia y gravedad de las infecciones de rotavirus ha descendido significativamente en países que han añadido la vacuna contra este virus en las políticas de vacunas inmunizadoras para la infancia.

Sintomatología

La gastroenteritis por rotavirus es una enfermedad que puede ser tanto leve como grave y está caracterizada por: vómitos, diarrea acuosa y fiebre leve. Cuando un niño está infectado por el virus, hay un periodo de incubación de aproximadamente dos días antes de que aparezcan los síntomas. Estos suelen comenzar con vómitos seguidos de cuatro a ocho días de diarrea profusa. La deshidratación es más común en la infección por rotavirus que en la mayoría de las infecciones causadas por bacterias patógenas y es la causa más común de muerte relacionada con la infección por rotavirus.
Puede producirse un brote infeccioso por rotavirus A en cualquier momento de la vida: la primera, en general, produce síntomas, pero las infecciones posteriores suelen ser leves o asintomáticas, ya que el sistema inmunitario proporciona una cierta protección. Consecuentemente, las infecciones sintomáticas son más frecuentes en niños menores de dos años y disminuyen progresivamente con la edad. Las infecciones en bebés, aun siendo comunes, están a menudo asociadas con la enfermedad leve o asintomática; los síntomas más graves tienden a producirse en niños de seis meses a dos años de edad, ancianos y personas inmunodeprimidas. Debido a la inmunidad adquirida en la infancia, la mayoría de los adultos no son vulnerables al rotavirus; la gastroenteritis en adultos en general tiene una causa diferente del rotavirus, pero las infecciones asintomáticas pueden mantener la transmisión de la infección en la comunidad.

Transmisión

El rotavirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, pero también se puede transmitir a través de las manos, superficies y objetos sucios, también se puede transmitir a través del sistema respiratorio. Los excrementos de una persona infectada pueden contener más de 10 billones de partículas infecciosas por gramo; resultando suficientes menos de 100 de estas partículas para infectar a otra persona.
El rotavirus es estable en el medio ambiente y se han encontrado muestras en estuarios a niveles tan altos como 1-5 partículas infecciosas por galónamericano (3,78 litros). Las medidas sanitarias adecuadas para la eliminación de bacterias y parásitos parecen ser ineficaces en el control del rotavirus, puesto que la incidencia de la infección por rotavirus en los países con niveles sanitarios altos y bajos es similar.

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento de la infección aguda por rotavirus no es específico y consiste en la gestión de los síntomas y, lo más importante, mantener la hidratación. Si no se trata, los niños pueden morir por una grave deshidratación. Dependiendo de la gravedad de la diarrea, el tratamiento consiste en rehidratar oralmente, dando al niño un exceso de agua para beber que contiene pequeñas cantidades de sales y azúcares o se administran líquidos por vía intravenosa por goteo o sonda nasogástrica, mientras se controlan los electrolitos del niño y el azúcar en sangre. Las infecciones por rotavirus raramente causan otras complicaciones y para un niño muy controlado, el pronóstico es excelente.

Fiebre Tifoidea (Enfermedad Bacteriana)

También llamada tifus o fiebre entérica, es infección causada por la bacteria Salmonella typhi, aunque también puede deberse al bacilo de Eberth o raramente a Salmonella paratyphi tipo A, B y C. Afecta únicamente al ser humano debido al consumo de alimentos contaminados y se manifiesta con fiebre, agotamiento, dolor abdominalerupción rosada en la piel(roséola), diarrea y deshidratación

De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), la fiebre tifoidearepresenta la causa más común y severa de fiebres entéricas en casi todo el mundo.
Existen más de 2 mil tipos de bacteria Salmonella y la mayoría produce enfermedades gastrointestinales. Sin embargo, la fiebre entérica es más grave que una salmonelosis común (la cual causa náuseas, dolor abdominal, diarrea y persiste de 1 a 4 días), pues una vez que los microorganismos ingresan por vía digestiva y llegan al intestino, pasan a la sangre, se extienden por el organismo e infectan distintos tejidos.
La tifus suele manifestarse 10 a 15 días después del consumo de alimentos contaminados. Es causa de incapacidad física durante 1 a 2 semanas, pero el paciente puede necesitar uno o varios meses más para controlar a la bacteria alojada en alguno de sus órganos. Si no se somete a tratamiento adecuado, puede sufrir numerosas complicaciones y morir.

Causas de fiebre tifoidea

La bacteria Salmonella typhi es eliminada por la persona infectada a través de sus heces, de modo que lo más usual es que sea la portadora del microorganismo quien contagie a otros al manejar alimentos y agua con las manos sucias. No se descarta que la falta de higiene en una región o la acción de moscas sean intermediarias.
Aunque hayan superado la fase crítica de la enfermedad, algunas personas pueden ser portadoras de esta bacteria durante años y seguir transmitiéndola a otros.
La enfermedad es más común en países subdesarrollados, como México y las demás naciones latinoamericanas. Se calculan aproximadamente 17 millones de casos anuales con casi 600 mil defunciones, según el Instituto de Biotecnología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
Comer fuera de casa con frecuencia, ingerir alimentos en la vía pública, beber líquidos con hielo de dudosa procedencia y no lavarse las manos antes de comer, son causas de fiebre tifoidea.

Síntomas de tifus

Durante el periodo de incubación no se presentan manifestaciones de la enfermedad, pero posteriormente aparece:
  • Dolor de cabeza y articular.
  • Fiebre hasta de 40 ºC durante 7 a 14 días.
  • Dolor abdominal.
  • Falta de apetito.
  • Malestar general.
  • Erupción rosada en la piel sobre la parte baja de tórax y abdomen durante la segunda semana de fiebre, la cual comúnmente es conocida como roséola.
  • Estreñimiento; posteriormente diarrea y deshidratación.
  • Heces con sangre.
  • Agotamiento y confusión.
  • Sangrado nasal.
  • Escalofríos.
  • Alucinaciones (a causa de la fiebre).
  • Dificultad para concentrarse.
De no recurrir a atención médica, pueden surgir complicaciones graves como:
  • Hemorragia intestinal.
  • Perforaciones en el intestino.
  • Incapacidad del riñón para filtrar sangre.
  • Infección del peritoneo o revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis).

Diagnóstico de fiebre tifoidea

La detección del padecimiento se realiza mediante observación de los síntomas, historia clínica del paciente y pruebas como:
  • Estudios de sangre: método más usado para identificarSalmonella typhi durante la primera semana de fiebre o aumento en el número de células de defensa (leucocitos).
  • Coprocultivo: cultivo de heces para detectar presencia del microorganismo.
  • Examen de orina: revela la existencia de sustancias generadas por el cuerpo para combatir a la bacteria (antígeno).
Por lo general, en el tratamiento de la fiebre tifoidea se prescriben suero y rehidratantes para reponer el agua perdida pordiarrea y deshidratación, al igual que antibióticos apropiados para eliminar la bacteria, los cuales deben ser prescritos exclusivamente por personal médico.
No se aconseja el uso de antipiréticos (para regular la temperatura corporal) ni de antidiarreicos (evitan la diarrea). Si el tratamiento se suspende antes de erradicar totalmente la infección, puede haber recaída.
La enfermedad cede en un lapso de 2 a 4 semanas cuando el tratamiento es adecuado y oportuno. Si se inicia en etapas avanzadas, se presentan complicaciones. La muerte por fiebre tifoidea ocurre principalmente por la ruptura del bazo que origina un choque séptico que infecta a todo el organismo.

¿Cómo prevenir el tifus?

A fin de evitar la fiebre entérica, es indispensable el seguimiento de medidas básicas de salubridad como:
  • Adecuado tratamiento del agua y de los desechos humanos.
  • Conservación y manejo higiénico de los alimentos.
  • Impedir la manipulación de alimentos a quienes padecen o han presentado en fechas recientes síntomas de tifus.
  • Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.
  • No ingerir alimentos preparados en la calle.
  • No tomar bebidas con hielo.
  • Asegurarse de que los productos lácteos han sido pasteurizados antes de ingerirlos.
  • Cocinar pescados y mariscos al menos 10 minutos antes de consumirlos, no ingerirlos crudos.
Además, es recomendable la aplicación de alguna vacuna contra latifus, principalmente a empleados de laboratorios y personal de salud que conviva con portadores Salmonella typhi, así como a habitantes de zonas en donde la enfermedad es común (endémica) o viajeros que acudan a dichos lugares:
  • Vacuna oral. Requiere 3 dosis a días alternos, con el estómago vacío, al menos una hora antes de ingerir comida y sin tomar con ella líquidos calientes (a más de 37ºC). La vacunación se repetirá cada 3 ó 5 años y no está indicada en menores de 6 años de edad. Tampoco debe combinarse con tratamientos contra el paludismo o malaria.
  • Vacuna inyectable. Se administra en una sola dosis intramuscular, la cual se debe repetir a los 3 años. No se debe utilizar en menores de 2 años.
Ambos recursos tienen pocos efectos secundarios, no obstante, deben ser administrados por personal capacitado que tendrá a la mano el material necesario para evitar una posible reacción alérgica (anafilaxia).